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Misabolization de fibromas uterinos

La embolización de fibroides uterinos (UEF) es un procedimiento mínimamente invasivo que se usa para tratar tumores fibroides del útero que pueden causar sangrado menstrual abundante, dolor y presión en la vejiga o el intestino. Se usa una forma de radiografía en tiempo real llamada fluoroscopia para guiar la administración de agentes embólicos en el útero y los fibromas. Estos agentes bloquean las arterias que suministran sangre a los fibroides y hacen que se encojan. Los estudios han demostrado que casi el 90 por ciento de las mujeres que se someten a UFU experimentan una resolución completa o significativa de los síntomas causados ​​por los fibromas.

 

Es probable que su médico evalúe su condición al usar primero imágenes. Hable con su médico si existe la posibilidad de que esté embarazada y cuéntele sobre alguna enfermedad reciente, afección médica, alergias y medicamentos que está tomando, incluidos los suplementos de hierbas y la aspirina. Se le puede recomendar que deje de tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o anticoagulantes durante varios días antes del procedimiento. También se le puede pedir que no coma ni beba nada durante varias horas después de la medianoche anterior a su procedimiento. Planeé quedar hospitalizado por una noche. Deja las joyas en casa y usa ropa holgada y cómoda. Se te pedirá que te pongas una bata.

 

¿En qué consiste la embolización de fibromas uterinos (EFU)?

La embolización de fibroides uterinos (UEF) es un tratamiento mínimamente invasivo para los tumores fibroides del útero. Este procedimiento a veces se llama embolización arterial del útero, pero este término es menos específico y, como se presenta a continuación, se usa para afecciones distintas de los fibromas.

 

Los tumores fibroides, también llamados miomas, son masas benignas que se producen en la pared muscular del útero. Es muy raro que se vuelvan cancerosos. Más comúnmente pueden causar sangrado menstrual abundante, dolor pélvico y presión sobre la vejiga o el intestino.

 

En un procedimiento de EFU, los médicos usan una cámara de rayos X llamada fluoroscopio para guiar el suministro de partículas pequeñas al útero y los fibromas. Las partículas pequeñas se inyectan a través de un tubo delgado y flexible llamado catéter. Estos bloquean las arterias que suministran sangre a los fibroides, lo que hace que se encojan. Casi el 90 por ciento de las mujeres con fibromas experimentan alivio de sus síntomas.

 

Dado que el efecto de la embolización de los fibromas uterinos sobre la fertilidad no se comprende por completo, la EFU se suele ofrecer a mujeres que ya no desean quedar embarazadas o que desean evitar la necesidad de someterse a una histerectomía, una operación para extirpar el útero.

 

Algunos de los usos comunes del procedimiento

La embolización arterial uterina se ha utilizado durante décadas para detener el sangrado pélvico grave causado por:

 

trauma

tumores ginecológicos malignos

hemorragia después del parto

La embolización de fibromas uterinos es una forma especializada de EAU para tratar fibromas sintomáticos.

 

¿Cómo debo prepararme?

Las imágenes por resonancia magnética (MRI) o ultrasonido se realizan antes del procedimiento para determinar si los tumores fibroides son la causa de los síntomas y evaluar completamente el tamaño, el número y la ubicación de los fibromas.

 

Ocasionalmente, el ginecólogo hace una inspección directa del útero por laparoscopia. Si hay sangrado abundante entre los períodos, se puede realizar una biopsia del endometrio (el revestimiento del útero) para descartar el cáncer.

 

Debe informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluidos los suplementos de hierbas, y sobre alergias, especialmente anestésicos locales, anestesia general o material de contraste con yodo (a veces llamados “tintes” o “tintes de rayos X”). “). Su médico puede aconsejarle que deje de tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o anticoagulantes durante un período de tiempo específico antes del procedimiento.

 

Además, informe a su médico sobre enfermedades recientes u otros problemas de salud.

 

Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de un embarazo. Muchas pruebas de imágenes no se realizan durante el embarazo porque la radiación puede ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. Consulte la página de Seguridad para obtener más información sobre el embarazo y los rayos X.

 

Probablemente se le pida que no coma alimentos o bebidas pasada la medianoche anterior al procedimiento. Su médico le dirá qué medicamentos puede tomar por la mañana.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La forma en que se ve el equipo

En este procedimiento, se utilizan equipos de rayos X, un catéter y una variedad de medicamentos y materiales sintéticos, llamados agentes embólicos.

 

El equipo generalmente utilizado para esta prueba consiste en una mesa radiográfica, uno o dos tubos de rayos X y un monitor similar a la televisión ubicado en la sala de examen o en una habitación cercana. La fluoroscopia, que convierte los rayos X en imágenes de video, se usa para guiar y monitorear el progreso del procedimiento. El video es producido por la máquina de rayos X y por un detector que está suspendido sobre la mesa en la que el paciente yace.

 

Un catéter es un tubo de plástico largo y delgado, considerablemente más pequeño que la punta de un lápiz, o alrededor de un diámetro de 1/8 de pulgada.

 

Existen varios tipos de agentes embólicos que se usan para la embolización de fibromas uterinos. Actúan de manera similar, pero difieren en su composición:

 

alcohol polivinílico, un material plástico que parece arena gruesa

Gelfoam ™, un material de esponja de gelatina

microesferas, esferas de poliacrilamida con una capa de gelatina

Todos estos tipos han demostrado ser seguros y efectivos para la embolización de fibromas uterinos.

 

Otro equipo que puede usarse durante el procedimiento incluye la línea intravenosa (IV), una máquina de ultrasonido y dispositivos que controlan los latidos del corazón y la presión arterial.

 

Cómo funciona el procedimiento

El procedimiento implica insertar un catéter a través de la ingle, maniobrarlo a través de la arteria uterina e inyectar el agente embólico en las arterias que suministran sangre al útero y a los fibromas. A medida que los fibromas mueren y comienzan a encogerse, el útero se recupera completamente.

 

Cómo se realiza el procedimiento

La EFU es un procedimiento mínimamente invasivo, guiado por imágenes que utiliza una cámara de rayos X de alta definición para guiar a un especialista entrenado, por lo general un radiólogo intervencionista para insertar un catéter en las arterias uterinas para administrar las partículas. Este procedimiento generalmente se realiza en un laboratorio de cateterización o, a veces, en la sala de operaciones.

 

Estará ubicado en una mesa de examen.

 

Durante el procedimiento, podría estar conectado a monitores que controlan el latido del corazón, la presión arterial y el pulso.

 

Una enfermera o técnico coloca una vía intravenosa (IV) en una vena de la mano o el brazo para administrar el medicamento sedante por vía intravenosa. Sedación moderada podría ser utilizada. Alternativamente, se le puede administrar anestesia general.

 

El área del cuerpo donde se colocará el catéter será esterilizada y cubierta con un paño quirúrgico.

 

El médico dejará el área sin respuesta con anestesia local.

 

Se hace una pequeña incisión en la piel del sitio.

 

Con el uso de guía de rayos X, se inserta un catéter en la arteria femoral ubicada en el área de la ingle. Un material de contraste proporciona un mapa para el catéter mientras maniobra hacia las arterias uterinas. El agente embólico puede ingresar a las arterias uterinas derecha e izquierda al reposicionar el mismo catéter que se insertó originalmente. Se requiere una única punción pequeña en la piel para todo el procedimiento.

 

Al final del procedimiento, se retirará el catéter y se aplicará presión para detener cualquier sangrado. La abertura hecha en la piel se cubrirá con un vendaje. No es necesario suturar

 

La vía intravenosa puede ser removida.

 

Lo más probable es que deba pasar la noche en el hospital para poder administrar y observar los medicamentos.

 

Este procedimiento generalmente se completa dentro de los 90 minutos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

Los dispositivos para controlar el latido del corazón y la presión arterial se conectarán al cuerpo.

 

Sentirá un pinchazo suave cuando inserte la aguja en la vena para colocar la vía intravenosa (IV) y cuando se inyecte el anestésico local. La mayor parte de la sensación proviene de la incisión en la piel, que se adormece con anestesia. Puede sentir presión cuando se inserta el catéter en la vena o la arteria.

 

Si el procedimiento se realiza con sedación, el sedante intravenoso (IV) lo hará sentir relajado, entumecido y cómodo durante el procedimiento. Es posible que pueda permanecer despierto o no, y eso depende de la intensidad del sedante.

 

Puede sentir una ligera presión cuando se inserta el catéter, pero no será una gran molestia.

 

A medida que el material de contraste circula por su cuerpo, puede experimentar una sensación cálida que desaparecerá rápidamente.

 

Durante su estadía en el hospital, su dolor estará bien controlado con un narcótico.

 

Después de pasar la noche en el hospital, debe poder regresar a su casa el día después del procedimiento.

 

Puede experimentar calambres pélvicos durante varios días después de su EFU, y tal vez náuseas leves y fiebre baja también. Los calambres son más severos durante las primeras 24 horas después del procedimiento y mejoran rápidamente durante los próximos días. Durante su estadía en el hospital, la incomodidad se controla bien con medicamentos para el dolor que se administran a través de su conexión IV.

 

Cuando regrese a su hogar, recibirá recetas de analgésicos y otros medicamentos para tomar por vía oral. Debe poder reanudar las actividades normales dentro de una a dos semanas después de la EFU.

 

Después, es común que el sangrado menstrual sea mucho menor durante el primer ciclo y gradualmente aumente a un nuevo nivel que generalmente es bastante mejor comparado con lo que era antes del procedimiento. Ocasionalmente puede que no tenga un ciclo o dos o muy raramente deje de tener períodos. El alivio de los síntomas generalmente requiere de dos a tres semanas para notarse, y en un período de meses los fibromas continúan encogiéndose y ablandándose. Después de seis meses, el procedimiento generalmente se completa y el nivel de mejora en el alivio de los síntomas se estabiliza.

 

¿Quién interpreta los resultados y cómo están informados?

El radiólogo de intervención habla sobre los resultados con usted y coordina el seguimiento con su médico de atención primaria o ginecólogo.

 

Cuáles son los beneficios y riesgos

Beneficios

 

La embolización de fibroides uterinos, realizada bajo anestesia local, es mucho menos invasiva que la cirugía abierta o laparoscópica para extirpar fibromas uterinos individuales (miomectomía) o todo el útero (histerectomía).

No se necesita una incisión quirúrgica: solo un pequeño corte en la piel que no necesita puntos de sutura.

Los pacientes generalmente pueden reanudar sus actividades normales mucho antes, en comparación con la situación en la que se habrían sometido a una cirugía para tratar los fibromas.

En comparación con la cirugía, no se necesita anestesia general y el tiempo de recuperación es mucho más corto, prácticamente sin pérdida de sangre.

Los estudios de seguimiento han demostrado que aproximadamente el 90% de las mujeres con fibromas tratados con embolización de fibromas uterinos tienen una reducción significativa o la eliminación total de los síntomas causados ​​por los fibromas. Esto es cierto tanto para las mujeres que tienen sangrado abundante como para aquellas que sufren síntomas asociados con el tamaño del tumor, incluida la frecuencia urinaria, el dolor o la presión en la pelvis. En general, los fibromas se reducen a la mitad de su tamaño original, lo que equivale a una reducción de aproximadamente 20 por ciento en su diámetro. Más importante es el hecho de que después de la embolización se ablandan y ya no ejercen presión sobre los órganos pélvicos adyacentes.

Los estudios de seguimiento durante varios años han demostrado que es raro que los fibromas tratados vuelvan a crecer, o que aparezcan nuevos fibroides después de la embolización de los fibromas uterinos. Esto se debe a que durante el procedimiento es posible tratar todos los fibromas presentes en el útero, hasta los nódulos en etapas tempranas que podrían ser demasiado pequeños para poder verse en las pruebas de imagen. La embolización de fibroides uterinos es una solución más permanente que la opción de terapia hormonal, porque cuando se detiene este tratamiento, los fibromas generalmente vuelven a crecer. La reaparición de los fibromas uterinos también es un problema con el tratamiento con láser.

Riesgos

 

Cualquier procedimiento que implique la colocación de un catéter en un vaso sanguíneo conlleva ciertos riesgos.

 

 

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