pediatra online

pediatra por internet

pediatra en linea

pediatra online

pediatra en linea
doctores por internet
ask online
InicioQuienes SomosTemas de MedicinaPreguntas de MedicinaPreguntar Online
®
Seleccione el doctor que necesita
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, pediatra online las 24 horas del dia
consulta pediatria
>
dermatologia en linea
dermatologos en linea
 
El sangrado uterino Anormal (disfuncional)
Fundamentos de Práctica
Sangrado uterino anormal (antes, hemorragia uterina disfuncional [COPIA] [1]) es el sangrado uterino irregular que se produce en ausencia de patología reconocible pélvica, enfermedad médica general, o el embarazo. Esto refleja
una interrupción en el patrón cíclico normal de estimulación hormonal ovulatorio en el revestimiento endometrial.El sangrado es impredecible de muchas maneras. Puede que sea
demasiado pesado o ligero y puede ser prolongada, frecuente, o al azar.
Acerca de 1-2% de las mujeres con sangrado anovulatorio gestión inadecuada finalmente puede desarrollar cáncer de endometrio.
Signos y síntomas
AUB debe sospecharse en pacientes con sangrado abundante o ligero impredecible o episódico a pesar de un examen pélvico normal. Por lo general, los síntomas moliminal
habituales que acompañan a los ciclos ovulatorios no precederán a los episodios de sangrado.
Causas patológicas de sangrado anovulatorio
Debido a que AUB es considerado un diagnóstico de exclusión, la presencia o ausencia de signos y síntomas de otras causas de sangrado anovulatorio deben determinarse.
Los pacientes que reportan menstruaciones irregulares desde la menarquia pueden tener el síndrome de ovario poliquístico (SOP). SOP se caracteriza por anovulación u oligo-
ovulación y hiperandrogenismo. Estos pacientes a menudo se presentan con ciclos y / o infertilidad impredecibles, hirsutismo con o sin la hiperinsulinemia y la obesidad.
Otros signos de la patología subyacente son los siguientes:
Agrandamiento de la tiroides o manifestaciones de hipertiroidismo o hipotiroidismo
Galactorrea: Puede sugerir hiperprolactinemia
Déficit del campo visual: Elevar la sospecha de lesión intracraneal / pituitaria
Equimosis, púrpura: Los signos de trastorno de la coagulación
Ver Presentación clínica para obtener más detalles.
Diagnóstico
Los estudios de laboratorio
Los estudios utilizados para excluir una fuente patológica de sangrado anovulatorio incluyen los siguientes:
Gonadotropina coriónica humana (HCG)
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Prueba de Papanicolaou (citología vaginal)
Toma de muestras de endometrio
Funciones tiroideas y prolactina
Las funciones del hígado
Estudios de coagulación / factores
Otros ensayos de hormonas, como se indica
Los estudios de imagen
En pacientes obesos con un examen pélvico subóptima o en pacientes con sospecha de ovario o patología uterina, la evaluación ecográfica pélvica puede ser útil. La ecografía
puede utilizarse para identificar los fibromas uterinos, así como las condiciones de endometrio, incluyendo hiperplasia, carcinoma, y ??pólipos.
Procedimientos
Descartar el carcinoma endometrial en todos los pacientes con alto riesgo de la enfermedad, incluyendo los que tienen las siguientes características:
Obesidad mórbida
Diabetes o la hipertensión crónica
Edad más de 35 años
Desde hace mucho tiempo, la anovulación crónica eugonadales
Tradicionalmente, el carcinoma fue descartada por muestreo endometrial a través de la dilatación y curetaje (D & C). Sin embargo, el muestreo endometrial en la oficina a través
de la aspiración, legrado, o histeroscopia se ha vuelto popular y también es relativamente precisa.
Histología
La mayoría de las muestras de biopsia de endometrio mostrarán endometrio proliferativo o dyssynchronous.
Ver Workup para obtener más detalles.
administración
Tratamiento farmacológico
Anticonceptivos orales: suprimir el desarrollo endometrial, restablecer los patrones de sangrado predecibles, disminuyen el flujo menstrual, y reducen el riesgo de anemia
por deficiencia de hierro
Estrógeno: prolongada sangrado uterino sugiere el revestimiento epitelial de la cavidad se ha convertido denudado con el tiempo; estrógenos administrados solos inducirá
rápidamente un retorno al crecimiento del endometrio normal,
Las progestinas: gestión crónico de AUB requiere la exposición episódica o continua a una progestina
Desmopresina: un análogo sintético de la vasopresina arginina, la desmopresina se ha utilizado como último recurso para tratar la hemorragia uterina anormal en los
pacientes con trastornos de la coagulación documentados
Histerectomía
La histerectomía abdominal o vaginal puede ser necesaria en pacientes que han fracasado ni rechazado la terapia hormonal, que tienen anemia sintomática, y que están
experimentando una interrupción en su calidad de vida de una hemorragia persistente, no programada.
La ablación endometrial
La ablación endometrial es una alternativa para los pacientes que desean evitar la histerectomía o que no son candidatos para cirugía mayor.


Anormal uterino sangrado (AUB) es el sangrado uterino irregular que se produce en ausencia de patología o enfermedad médica. Esto refleja una interrupción en el patrón cíclico
normal de estimulación hormonal ovulatorio en el revestimiento endometrial. El sangrado es impredecible de muchas maneras. Puede ser que sea demasiado pesado o ligero,
prolongada, frecuente, o al azar.
Esta condición por lo general se asocia con ciclos menstruales anovulatorios, pero también puede presentarse en pacientes con oligo-ovulación. AUB se produce sin patología
reconocible pélvica, enfermedad médica general, o el embarazo. Se considera un diagnóstico de exclusión.
AUB es un diagnóstico común, que constituyen 10.5% de los casos en el ámbito ambulatorio.
Fisiopatología
Los pacientes con sangrado uterino anormal (AUB) han perdido la estimulación endometrial cíclica que surge del ciclo ovulatorio. Como resultado, estos pacientes tienen, los
niveles de estrógeno acíclicas constantes que estimulan el crecimiento del endometrio. Proliferación y sin derramamiento periódica hace que el endometrio a superar su suministro
de sangre. El tejido se rompe y lodazales del útero. Cicatrización posterior del endometrio es irregular y dyssynchronous.
La estimulación crónica por bajos niveles de estrógeno se traducirá en poco frecuentes, AUB luz. La estimulación crónica de los niveles más altos de estrógeno dará lugar a
episodios de sangrado frecuente, pesado.

abogado online
doctor online
psiquiatra online
dermatologo online
ginecologo online
veterinario online