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Desprendimiento prematuro de placenta
Fondo
Desprendimiento prematuro de placenta se define como la separación prematura de la placenta del útero. Los pacientes con desprendimiento prematuro deplacenta,
también llamado desprendimiento de la placenta, por lo general se presentan con sangrado, contracciones uterinas, y sufrimiento fetal. Una causa importante de
sangrado tercer trimestre asociado con morbilidad y mortalidad materna y fetal, desprendimiento de la placenta se debe considerar siempre el sangrado se encuentran
en la segunda mitad del embarazo. [1] desprendimiento de la placenta se demuestra en la imagen de abajo. (Véase la clínica).
<javascript:refimgshow(1)>El desprendimiento de placenta visto después de la entrega.
Complicaciones
La hemorragia en la decidua basal ocurre como la placenta se separa del útero. El sangrado vaginal suele seguir, aunque la presencia de una hemorragia oculta en la
que es posible la sangre se acumula detrás de la placenta. (Ver Workup.)
La formación de hematomas separa aún más la placenta de la pared uterina, causando la compresión de estas estructuras y el compromiso de suministro de sangre al
feto. Retroplacentario sangre puede penetrar a través del espesor de la pared uterina en la cavidad peritoneal, un fenómeno conocido como Couvelaire útero. El
miometrio en esta área se debilita y puede romperse con un aumento de la presión intrauterina durante las contracciones. Una ruptura miometrio conduce
inmediatamente a una emergencia obstétrica en peligro la vida. (Ver Tratamiento).
Clasificación de desprendimiento de la placenta
Clasificación de desprendimiento de la placenta se basa en el alcance de la separación (es decir, parcial vs completa) y la ubicación de la separación (es decir,
marginal vs central). (Ver Clínica.) Clasificación clínica es la siguiente:
Clase 0 - asintomática
Clase 1 - Leve (representa aproximadamente el 48% de todos los casos)
Clase 2 - Moderado (representa aproximadamente el 27% de todos los casos)
Clase 3 - Severo (representa aproximadamente el 24% de todos los casos)
Un diagnóstico de clase 0 se hace a posteriori por la búsqueda de un coágulo de sangre organizada o una zona deprimida en una placenta entregado.
Características de clase 1 son los siguientes:
No vaginal sangrado vaginal leve sangrado
Útero ligeramente tierno
Tasa de BP y el corazón maternal normal
No coagulopatía
Sin sufrimiento fetal
2 características de clase se incluyen las siguientes:
Sin sangrado vaginal a moderada hemorragia vaginal
Moderado a sensibilidad uterina grave con posibles contracciones tetánicas
Taquicardia materna con cambios ortostáticos de la PA y la frecuencia cardíaca
Sufrimiento fetal
Hipofibrinogenemia (es decir, 50-250 mg / dL)
3 características de clase se incluyen las siguientes:
Sin sangrado vaginal de sangrado vaginal abundante
Útero tetánica muy dolorosa
Choque materna
Hipofibrinogenemia (es decir, <150 mg / dL)
La coagulopatía
La muerte fetal
Ir a la Gestión Emergente de desprendimiento placentario para obtener información completa sobre este tema.