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Pronóstico
Si el sangrado continúa, sufrimiento fetal y materna puede desarrollar. La muerte fetal y materna se puede producir si no se llevan a cabo las intervenciones adecuadas.
La gravedad de sufrimiento fetal se correlaciona con el grado de separación de la placenta. En desprendimiento casi completa o completa, la muerte fetal es inevitable
a menos que se realiza un parto cesárea inmediata. [11]
Si se produce un desprendimiento, el riesgo de mortalidad perinatal se reporta como 119 por cada 1.000 personas en los Estados Unidos, pero esto puede depender
de la magnitud del desprendimiento y la edad gestacional del feto. [12, 13] Esta tasa es mayor en pacientes con un historial significativo de fumar.
Actualmente, desprendimiento de la placenta es responsable de aproximadamente el 6% de las muertes maternas.
La morbilidad asociada con desprendimiento de placenta
Morbilidad fetal es causado por el insulto de la propia desprendimiento y por cuestiones relacionadas con la prematuridad cuando se requiere la entrega pronto para
aliviar la angustia materna o fetal.
La morbilidad materna puede incluir lo siguiente:
Morbilidad relacionada con la transfusión
Cesárea clásica con la necesidad de cesáreas repetidas
La histerectomía [14]
Materna y las complicaciones fetales incluyen temas relacionados con (1) el parto por cesárea, (2) la hemorragia / coagulopatía, y (3) la prematuridad.
El parto por cesárea
El parto por cesárea suele ser necesario si el paciente se encuentra lejos de su fecha de entrega o si compromiso fetal significativa desarrolla. Si la separación
placentaria significativa está presente, la frecuencia cardíaca fetal rastreo típicamente muestra evidencia de desaceleraciones fetales y bradicardia fetal incluso
persistente.
Un parto por cesárea puede ser complicado por la infección, hemorragia adicional, la necesidad de transfusión de productos sanguíneos, lesiones del intestino materna
o de la vejiga, y / o histerectomía por hemorragia incontrolable. En casos raros, la muerte se produce.
Hemorragia / coagulopatía
La coagulación intravascular diseminada (CID) puede ocurrir como secuela de desprendimiento de la placenta. Los pacientes con un desprendimiento de la placenta se
encuentran en mayor riesgo de desarrollar un estado coagulopatía que aquellas con placenta previa. La coagulopatía se debe corregir para asegurar la hemostasia
adecuada en el caso de un parto por cesárea.
Precocidad
Se requiere de entrega en los casos de desprendimiento severa o cuando el sufrimiento fetal o materna significativa se produce, incluso en el contexto de profunda
prematuridad. En algunos casos, la entrega inmediata es la única opción, incluso antes de la administración de la terapia con corticosteroides en estos bebés
prematuros. Todos los otros problemas y complicaciones asociadas con un bebé prematuro también son posibles.
Reaparición
El riesgo de recurrencia de desprendimiento prematuro de placenta se informa, 4.12%. Si el paciente tiene desprendimiento de placenta en 2 embarazos consecutivos,
el riesgo de recurrencia se eleva a 25%.
Si el desprendimiento es grave y provoca la muerte del feto, el riesgo de un desprendimiento de la recurrente y muerte fetal es del 7%.
Mortalidad cardiovascular materna
Un estudio realizado por Pariente y cols indicó que las mujeres que tienen un desprendimiento de placenta tienen un mayor riesgo a largo plazo para la mortalidad
cardiovascular. El estudio examinó la tasa de mortalidad cardiovascular después de 653 entregas en pacientes con desprendimiento de la placenta, con un seguimiento
que ocurre durante más de 10 años. Aunque los investigadores no encontraron una conexión significativa entre el desprendimiento de la placenta y más tarde, la
hospitalización a largo plazo para la enfermedad cardiovascular, encontraron una tasa de mortalidad cardiovascular un 13% en las mujeres que habían sufrido
desprendimiento de la placenta, en comparación con una tasa de 2,5% en las mujeres que tenían no. [15]

Educación del Paciente
Educar a los pacientes sobre los factores de riesgo reversibles, especialmente fumar, antes de futuros embarazos.
Pregunta al paciente sobre un posible trauma del abuso.
Desprendimiento prematuro de placenta

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