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¿Qué es el dolor abdominal?
Normalmente, no nos damos cuenta de cualquiera de las acciones de los órganos internos del abdomen, o molestias causadas por actividades tales como la ingesta de alimentos, que el tránsito a través de los intestinos y los movimientos intestinales. Los nervios están monitoreando constantemente las actividades del cuerpo; de modo que, cuando estos mensajes se transmiten al cerebro y al llegar a la conciencia de la persona como sensaciones desagradables, usted puede sentir dolor o malestar.

¿Qué causa el dolor abdominal?

El dolor puede surgir de cualquier estructura interna de la pared del abdomen o abdominal. Además, los mensajes de dolor originarios del pecho, la espalda o la pelvis pueden a veces ser percibidos como procedentes del abdomen. Por ejemplo, los pacientes con ataques al corazón o la neumonía a veces se quejan de dolor en el abdomen superior en lugar de dolor en el pecho. Existen muchas causas para el dolor, y la tabla a continuación muestra algunos de los más comunes:

Causas no abdominales:

La neumonía (infección de los pulmones)
El infarto de miocardio (ataque al corazón)
Pleurisía (irritación del revestimiento de los pulmones)
La embolia pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones)

Dolor abdominal o en la pared torácica:

La culebrilla (herpes zóster)
La costocondritis (inflamación del cartílago de las costillas)
Lesión (traumatismo, distensión muscular)
Irritación de los nervios (neuropatía)
Hernia (protrusión de los órganos a través de la pared abdominal)
Cicatrices

Condiciones inflamatorias del abdomen superior:

Úlcera (úlcera duodenal, úlcera gástrica)
La esofagitis (Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico)
Gastritis (irritación del revestimiento del estómago)
Pancreatitis (inflamación del páncreas)
Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
Coledocolitiasis (cálculos biliares pasan a través del conducto biliar)
Hepatitis (infección o inflamación del hígado)
Colitis (infección o inflamación del colon)

Problemas abdominales funcionales:

Dispepsia no ulcerosa (malestar después de comer no se debe a úlceras)
Esfínter de Oddi (problemas con la válvula del conducto biliar)
Dolor abdominal funcional (dolor sin causa aparente)
El síndrome del intestino irritable (dolor asociado con las deposiciones)

Los cánceres de la parte superior del abdomen:

Hepatoma (cáncer de hígado)
El colangiocarcinoma (cáncer de las vías biliares o de la vesícula biliar)
Cáncer pancreático
Cáncer de estómago
Linfoma (cáncer de las células del sistema inmunitario)

Problemas vasculares:

Enfermedad vascular mesentérica (arterias o venas bloqueadas)
Aneurisma de la aorta abdominal (ensanchamiento de la arteria principal en el abdomen)

Condiciones inflamatorias en el abdomen medio y bajo:

Enteritis (infección del intestino delgado, enfermedad de Crohn)
Colitis (infección o inflamación del colon)
La diverticulitis (inflamación de las bolsas que se forman en el colon)
Apendicitis

Obstrucción intestinal:

Adherencias (cicatrices que se forman en el estómago después de la cirugía o proceso inflamatorio)
Tumor
Inflamación
Cáncer de colon

Problemas del tracto urinario:

Cálculos renales
Infecciones del tracto urinario (riñón, vejiga)
Los tumores de los riñones o la vejiga

Problemas pélvicos en mujeres:

Los quistes o cáncer de ovario
La infección de las trompas de Falopio (salpingitis)
Embarazo ectópico
Los fibromas en el útero (matriz)
Los tumores malignos del útero o cérvix (cuello del útero)
Endometriosis
Adherencias (cicatrices)

¿Cuándo debe una persona se preocupe por dolor abdominal?

Nunca es normal sentir dolor, pero no siempre es una emergencia médica. Usted debe hablar con su médico acerca de un dolor leve o crónica no asociado con signos de peligro ("banderas rojas"), cuando es conveniente para usted. Sin embargo, no esperes que hable con su médico acerca de un dolor intenso o levantar banderas rojas, entonces tal vez él o ella puede recomendar que vaya a verlo (a) o ir a la sala de emergencias, en función de la demanda específica que usted presente. Entre las banderas rojas que lo motiven discusión con su médico incluir fiebre, diarrea, estreñimiento persistente, sangre en las heces, náuseas o vómitos, vómitos con sangre, dolor de estómago muy, ictericia (piel amarilla) o hinchazón del abdomen.

¿Cómo se determina la causa del dolor abdominal?

La historia clínica del paciente es la información más útil a disposición del médico para determinar la causa del dolor abdominal. Características del dolor (si es agudo o sordo, calambres, torcer, ardor, desgarradoras, penetrantes), y la ubicación y relación con los alimentos o evacuaciones intestinales son pistas importantes. Otros factores que también son útiles incluyen el patrón del dolor, la duración, la radiación (diseminación) a otras áreas del cuerpo y su relación con otros síntomas como ictericia (piel amarilla), náuseas, vómitos, sangrado, diarrea y estreñimiento.

Los hallazgos en el examen físico también son útiles. Entre las principales conclusiones son: áreas dolorosas, la presencia o ausencia de ruidos intestinales o distensión abdominal, masas, agrandamiento de órganos, y la evidencia de sangre en las heces.
De acuerdo con la historia clínica y el examen físico, el médico puede (o no) tener una idea clara acerca de la causa del dolor. En ciertos casos, se hace un diagnóstico y se inicia el tratamiento. En otras circunstancias, pruebas diagnósticas para confirmar o descartar se aplica un diagnóstico específico; para este fin, varias pruebas se pueden pedir, entre los cuales los más comunes son: la sangre, la orina y las heces, radiografías abdominales y la endoscopia.

Los análisis de sangre incluyen recuentos sanguíneos completos (análisis del número de glóbulos blancos que combaten la infección, las células rojas de la sangre que transportan oxígeno y se reducen cuando hay anemia y plaquetas que ayudan a la coagulación de la sangre), pruebas químicas (pruebas hepáticas y renales, minerales los niveles en la sangre y las enzimas que se liberan a una lesión en el hígado o el páncreas), y pruebas de serología que miden los niveles de anticuerpos contra diversas infecciones. Los análisis de orina incluyen análisis de la misma (como las características y los productos químicos en la orina, junto con la inspección microscópica de una gota de orina), y cultivos de orina para infecciones bacterianas. Puede analizar las heces para detectar la presencia de sangre o pus (marcadores de inflamación, infección o tumores), grasa (evidencia de trastorno digestivo o mala absorción), y los gérmenes.

Se utilizan muchos tipos diferentes de rayos X y pruebas de imagen para tomar imágenes del interior del cuerpo. Entre estos estudios de bario (de rayos X con ingestión de bario, serie gastrointestinal superior, el examen de tránsito a través del intestino delgado) se incluyen, en la que el paciente traga bario (una sustancia que aparece en las radiografías) sulfato o se inyecta a través de un tubo en el intestino delgado (enteroclisis) o del colon (enema de bario). El examen mediante tomografía computarizada (TC o TAC) es una técnica sofisticada que reconstruye imágenes de rayos X de la sección transversal del cuerpo con la ayuda de una computadora. La resonancia magnética (RM) es una técnica similar que utiliza imanes y ondas de radio para producir imágenes de los órganos internos. El ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para inspeccionar el interior del cuerpo humano y visualizar la anatomía interna. Exploraciones de medicina nuclear utilizan isótopos para identificar las partes del cuerpo y examinar su función.

Endoscopia implica el uso de instrumentos especiales para mostrar los órganos huecos del tracto digestivo. La endoscopia digestiva alta utiliza un tubo flexible con una cámara de televisión y un sistema de iluminación en la punta para examinar el esófago, el estómago y el duodeno (parte del intestino que es justo después del estómago). El tubo le permite introducir instrumentos especiales para extirpar pólipos o tomar biopsias para ser examinados bajo el microscopio. Los tubos más largos pueden alcanzar el intestino delgado sin problema, y ??es posible introducir el tubo similar a través del recto para ver el colon (colonoscopia). Han diseñado endoscopio especial para visualizar los conductos biliares y el conducto pancreático, para obtener ecografías desde el interior del intestino, y los procedimientos se conocen como CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica retrógrada,) y EUS (ultrasonido endoscópico). Una reciente invención consiste en tragar una cápsula que contiene una pequeña cámara, emisora ??y la antena que envía imágenes a un cinturón se lleva alrededor del abdomen. Usted puede obtener imágenes de todo el intestino delgado debido a que el dispositivo se mueve a través del intestino.

Aunque la tecnología detrás de estas pruebas suena impresionante, en la mayoría de los pacientes se puede establecer una causa de dolor abdominal por la historia clínica, el examen físico y algunas pruebas sencillas. No todos los pacientes necesita una serie completa de pruebas de diagnóstico.

¿Qué tratamientos están disponibles para el dolor abdominal?

Una vez establecido el diagnóstico, se puede continuar el tratamiento para esa enfermedad. A veces se usan medicamentos para reducir la inflamación o afectar la función del órgano y aliviar el dolor. Por ejemplo, las úlceras pueden ser tratados con medicamentos que reducen la secreción de ácido en el estómago, y como se cura la úlcera, el dolor disminuye. A veces es necesaria la cirugía para corregir el problema: el dolor de la colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) por lo general se trata de la eliminación de la vesícula biliar (colecistectomía).

Rara vez es necesario tratar el dolor con medicamentos que disminuyen, llamados analgésicos. Por lo general, no hay analgésicos simples deben utilizarse, como la aspirina y el ibuprofeno, para el dolor abdominal sin diagnosticar, ya que pueden causar otros problemas tales como úlceras. De vez en cuando los médicos recetan narcóticos para el dolor abdominal, pero su uso puede conducir al estreñimiento y otros síntomas abdominales. Otro enfoque es el uso de medicamentos para el dolor modificadores que cambian la forma estas señales se procesan en la médula espinal y el cerebro. Entre los más comúnmente utilizados para este fin son los fármacos antidepresivos tales como amitriptilina o trazodona, que pueden ser tomados en dosis muy bajas para reducir los efectos secundarios a un mínimo y proporcionar poco o ningún efecto antidepresivo. En algunos casos, los médicos de tratamiento del dolor utilizan bloqueos nerviosos para identificar y tratar el mecanismo del dolor.

¿Cuál es el pronóstico para los pacientes con dolor abdominal?

Es posible diagnosticar la mayoría de los pacientes con dolor abdominal y administrar el tratamiento con éxito. Ver sus médicos especialistas y apropiadas si tiene un dolor abdominal fuerte o persistente.


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